认识顽固性高血压,轻松治疗有保障

发布时间: 2011-05-12 16:00:33      来源:久久健康网

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认识顽固性高血压,轻松治疗有保障
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  顽固性高血压病因复杂多样,以色列一研究显示半数患者有两到三种病因,其中三分之一的患者有四种或更多的病因。如何发现和处理这些存在的问题在临床治疗中显得非常重要。

  1、假性顽固性高血压

  可发生在广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人身上,测量肱动脉血压时需要比动脉腔更高的袖带压力才能阻断血流。因此,测出的血压读数高于实际血压。如果积极降压疗效不佳,小心治疗仍有体位性低血压,应考虑假性高血压的可能。

  2、白大衣高血压

  在老年患者中多见,患者在诊室的血压总是升高,但患者回家后自测血压或应用24h动态血压监测证实血压均正常。

  3、病人依从性不好

  这是最常见的原因,临床医师遇到顽固性高血压病患者首先应考虑这个问题。一些患者对治疗效果、药价、药物的副作用存有疑虑,对高血压及其造成的危害认识不够,尤其是患者有难以启齿的问题,如:性欲减退阳痿等,不能坚持服药。

  4、还有一部分属于医生未能正确指导病人服药

  如剂量不足、疗程不足、药物使用不合理、未能及时调整药物、未进行药物联合治疗等。

  5、肥胖往往合并胰岛素抵抗和高胰岛素血症,降压治疗效果欠佳

  减轻体重对降压有所帮助。降压药可选择ACEI、ARB、CCB。肥胖者可选用脂溶性药物,如美托洛尔、雷米普利。伴有糖尿病者,降压药加胰岛素增敏剂,收效更好。

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